¡Bienvenido!

Investigador, Estudiante, profesor.

Este es un espacio dedicado a la difusión de información referente a el flúor. 

Con un enfoque SIMPLE, DINÁMICO Y LÓGICO. 
Extraído de fuentes confiables, para contribuir así a la disminución de información inservible que en ocasiones se puede encontrar en el Internet. Y aportar un granito de arena al conocimiento de aquellas personas que nos visitan.

Por eso, le invitamos a que visite nuestro blog, realizado por estudiantes del Cuarto Semestre de Odontología de la Universidad ''José Antonio Páez''.

iGracias por visitarnos! Y recuerda:

"Nunca consideres el estudio como una obligación, si no como una oportunidad para entrar en el bello y maravilloso mundo del saber.'' 

A. Einstein.

Generalidades Del Flúor

El flúor, es uno de los minerales más abundantes en la corteza terrestre. Es un halógeno que a temperatura ambiente se encuentra en estado gaseoso y en forma pura es altamente peligroso, ya que puede causar graves quemaduras químicas si entre en contacto con la piel. Por otro lado, posee la propiedad de ser el elemento conocido mas electronegativo, es por ello que en la naturaleza siempre se le encuentra asociado a otras sustancias con las que forma diferentes tipos de compuestos, como el fluoruro de sodio, fluoruro de calcio, etc.


Este elemento, posee una alta afinidad con el calcio, por lo que en el ser humano se encuentra asociado a tejidos calcificados, como los huesos y dientes, proporcionándoles una mayor resistencia. Es por ello, que constituye uno de los oligoelementos mas importante para el ser humano. Por otro lado, el fluoruro se añade en pequeñas cantidades en pastas dentales y agua para ayudar a prevenir la aparición de caries.


La fuente mas importante de fluoruro en la dieta es el agua de consumo, aunque también existen otros alimentos que lo contienen.

¿Que es el flúór?

¿Como funciona?

Explicación: La inclusión de cualquier elemento heterogéneo en una trama cristalina alterara la reactividad de dicha trama. Es por ello que el fluoruro provocara cambios radicales en la en la trama de la hidroxiapatita situado en una posición normalmente ocupada por un ion oxhidrilo, la inclusión de fluoruro aumenta la intensidad de la ligaduras de hidrógeno y electroestáticas dentro del cristal y forma una trama de apatita termodinámica más estables y, por lo tanto,  menos solubles en ácidos.

Explicación: La placa bacteriana metaboliza carbohidratos fermentables y produce acidos orgánicos tales como los ácidos láctico, acético y propiónico. Estos ácidos pueden difundir a través de la placa hacia el esmalte y disolver sus componentes minerales (calcio, fosfatos, fluoruros). Si estos minerales difunden hasta el medio bucal, fuera del diente, se produce un fenómeno de desmineralización. Si se revierte el proceso y los minerales vuelven al diente, reestructurando los cristales dañados, se desarrolla un fenómeno de remineralización.

Cuando se agrega fluoruro a las lesiones cariosas incipientes, pueden observarse dos fenómenos:

•       Una disminución de la velocidad d formación de la lesión.

•       Una modificación de su apariencia histológica.

El proceso de remineralización se inicia en los estadios más incipientes de la caries, como después del primer descenso del pH. A medida que este vuelve a ascender, se van formando nuevos cristales, a partir de los iones liberados previamente. Estos cristales incorporan fluoruro en su interior. Cuando el fluoruro se encuentra presente en un estadio posterior de la formación de la caries (mancha blanca), penetra a través de la capa superficial e la lesión para producir una reminaralizacion total de esta y una disminución del tamaño de su cuerpo. El proceso carioso es dinámico, con periodos de desmineralización cuando desciende el pH que se alternan con periodos de remineraliación  medida que el pH aumenta. 

La presencia de fluoruro es crítica si el proceso ha de ser dirigido hacia la remineralización. Un factor importante y que por lo tanto debe tenerse en cuenta, es que no se requieren concentraciones elevadas de fluoruro producir la remineralizacón,  porque si este se encuentra presente de manera continua en bajas concentraciones (enjuagatorios, dentífricos) puede difundir hacia el interior de la lesión y precipitar como fluorapatita o fluorhidroxiapatita.

Algunos estudios han demostrado que el ion fluoruro tiene un efecto limitado sobre el desarrollo de la lesión y un mecanismo mayor de efecto cariostático sobre la reformación de apatita (recristalización). Este razonamiento ubica al fluoruro con efecto terapeutico sobre la carie dental.

El fluoruro absorbido no específicamente (FANE), en conjunción con la fluorapatita, la fluorhidroxiapatita y el fluoruro de calcio, favorecen el proceso del desmineralización-remineralización. El pH cíclico y los estudios in situ permiten una aproximación cuantitativa para estimar los beneficios del fluoruro en cuanto a la promoción de la remineralización y la inhibición de la desmineralización. Estos estudios avalan la hipótesis de Koulorides sobre la resistencia ácida adquiridas. Concepto que describe el efecto preventivo de caries del fluoruro.

Vías De Administración Del Flúor

Fluoruros Sistémicos: 

La fluoracion es la adición de fluoruros a la dieta, con el objeto de disminuir la severidad y la incidencia de la caries dental. A pesar que son conocidas varias formas de incorporación de fluoruros a la dieta, la fluoracion se ha asociado predominantemente con la adición del ion a los suministros de agua potable.

La dosis optima se ha establecido en 1mg por día. Otras de las formas masivas de administración de fluoruros emplean la sal común, la leche o azúcar.

• Fluoruracion del agua de consumo:  la fluoracion del agua de consumo consiste en el ajuste controlado de la concentración de fluoruro en el agua comunal, de modo de lograr una máxima reducción de caries y un nivel insignificante de fluorosis. La fluoracion controlada del agua se ha considerado económica, segura y eficaz por casi todas las organizaciones científicas y sanitarias del mundo, entre ellas la organización mundial de la salud y la federación dental internacional.

•   Suplementos fluorados sistémicos: el uso diario de suplementos con fluor desde el nacimiento conduce a una reducción de caries que, en algunos estudios, llega a un 80%. Los protocolos de aplicación se modifican en diferentes estudios. A los efectos de indicar suplementos fluorados para un niño es necesario:

       

-Determinar el contenido de flúor del agua que consume

-Conocer la edad del paciente 

-Determinar la dosis apropiada con base en la edad y el contenido de fluoruro en el agua

-Realizar la elección del suplemento: tabletas o gotas

•   Fluoracion de la leche: la leche es un vehículo adecuado para la administración de fluoruro debido a es un alimento universalmente utilizado por los lactantes y niños durante el periodo de desarrollo dentario. En un estudio realizado por Baton Rouge, se administraron a niños entre 6 y 9 años 285ml de leche fluorada con 1 mg de F-, en forma de FNa y se observó una reducción significativa de casi el 70% en la prevalencia de caries.

• Fluorización del Azúcar: actualmente la posibilidad de fluorar el azúcar está siendo debatida por la comunidad científica. Los resultados indican que la adición de 10ppm de azúcar a la dieta conduce a una significativa reducción de la producción acida en comparación con los controles. En ratas desalivadas se verifico el efecto cariostico de azúcar adicionada con 8ppm de fluoruro. Los estudios revelan la potencial efectividad de esta ruta de administración. Esta vía eliminaría del grupo de pacientes de alto riesgo a los que comen grandes cantidades de azúcar. Las ventajas que ofrece sobre otras vías es que el fluoruro se encontraría presente cuando el cambio cariogenico se produce.

Fluoruros tópicos

El efecto cariostico de los fluoruros tópicos se estudió a partir de la década de 1940  y, desde entonces, los estudios realizados han sugerido que la caries puede ser casi completamente inhibida por la aplicación de aquellos.

El flúor de aplicación tópica no debe considerarse como un agente preventivo, sino que es un medio terapéutico para las lesiones activas.

•  Enjuagatorios fluorados: los enjuagatorios son ideales para ser utilizados en programas preventivos escolares debido a que pueden supervisarse grandes cantidades de niños con un costo mínimo. Si bien se ha estudiado una gran variedad de compuestos fluorados, los más utilizados son los que contienen fluoruro de sodio en diferentes concentraciones.

•    Pastas dentales fluoradas: el fluoruro de sodio empleado en pastas dentales alcanzo los mejores resultados cuando se probó sin agentes abrasivos incompatibles y alcanzo significativos efectos cariosticos. La formulación de fluoruro de sodio con sílice como abrasivo ha sido más efectiva que las que contienen fluoruro de estaño-pirofosfato.

    Respecto a los riesgos de fluorosis cuando se emplea por niños sobre todo menores de 2 años de edad,        es conveniente tomar ciertos recaudos, es recomendable que:

1.      Los padres realicen el cepillado dental hasta que el niño tenga adecuada maduración por cepillarse solo.

2.      Los padres apliquen el dentrifico sobre el cepillo y coloquen una dosis del tamaño de una arveja.

3.      Que los preescolares empleen dentrificos. Con contenido de flúor indicado para su edad y empleen un tamaño de cepillo adecuado.

4.      Que después del cepillado se enjuaguen y escupan los restos.

•   Barnices fluorados: el desarrollo de los barnices fluorados es consecuencia de la búsqueda de vehículos no acuosos que permitieran un mayor tiempo de exposición del fluoruro de esmalte, mediante el aumento de la incorporación del ion, las investigaciones que condujeron a este descubrimiento se iniciaron en la década de 1960. El objetivo de los barnices es evitar la acción de arrastre debida a la saliva luego de una aplicación tópica.

               

Metabolismo

 La principal vía de absorción del fluoruro es a través del tracto gastrointestinal. La absorción de los fluoruros presentes en la dieta depende, en primer lugar, de la solubilidad del compuesto ingerido y de la presencia de otros elementos de la dieta que puedan formar complejos con el fluoruro. Cuando se bebe un líquido que contiene fluoruro en solución, una pequeña cantidad es retenida por los líquidos orales y puede ser incorporada a la estructura dentaria por acción tópica, pero la mayoría del fluoruro es absorbida por difusión simple a través del gastrointestinal. La tasa de absorción gástrica también está influida por la acidez gástrica.

La concentración plasmática se alcanza a menos de una hora. Una vez en el plasma, el fluoruro esta distribuido por todo el organismo. Las concentraciones plasmáticas de fluoruro no están controladas homeostáticamente, si no que aumenta o disminuye de acuerdo a la ingesta de fluoruro. El nivel plasmático de fluoruro en un individuo sano que se encuentra en ayunas y que haya residido durante un periodo prolongado en un comunidad con aguas de consumo fluoradas, será aproximadamente 1 micromolar (o,o19 ppm). Además, de los niveles de fluoruro plasmático están influidos por la tasa de reabsorción ósea y por la excreción renal. Dado que los niveles de fluoruros en huso tienden a aumentar con la edad, también hay una relación directa entre la concentración plasmática y la edad del individuo. La absorción, la distribución por los tejidos blandos y calcificados y la excreción renal son eventos simultáneos. Las diferentes tasas para cada uno de estos procesos influirán en la concentración plasmática.

El fluoruro se distribuye desde el plasma hacia los tejidos y los órganos. Esta distribución está determinada por el flujo sanguíneo a los tejidos en cuestión. Por lo tanto, las concentraciones de fluoruro estables se alcanzan más rápidamente entere el plasma y los tejidos bien irrigados. En ausencia de calcificaciones ectópicas, como en la aorta o en la placenta, los tejidos blandos no acumulan fluoruro. Aproximadamente el 99% del fluoruro presente en el organismo se encuentra en los tejidos calcificados. La afinidad selectiva del fluoruro por los tejidos mineralizados se debe, en el corto plazo, a los procesos de intercambio isoiónico y heteroiónico en los cristales.

La excreción renal es la vía principal para la eliminación del fluoruro. Como el fluoruro iónico no está unido a las proteínas, su concentración en el glomérulo renal es la misma que en el plasma. Después de entrar en el túbulo renal, una cantidad variable del ion será reabsorbida y devuelta a la circulación sistémica, en tanto que el resto será excretado en la orina.

El contenido de  fluoruro de la leche humana representa un punto de referencia para la ingesta de fluoruros durante los primero seis meses de vida. La concentracionde fluoruro es de o,4 micrimolar. Hay sólo una pequeña diferencia en a concentración de fluoruro de la leche entre las madres que toman agua con un contenido de 1ppm y de o,2ppm, pese a una mayor variación en la concentración plasmática.

 La ingesta diaria de fluoruro de un niño que consuma un litro de leche por dia será menor 0,01mg.

El fluoruro está presente en la saliva en concentración que oscilan entre valores indetectables y 20ppm, de acuerdo con la ingesta y la exigencia de fuentes de fluoruro en la boca. Los niveles normales en zonas de guas no fluoradas oscilan 0,01 y 0,05 ppm.

Articulo científico: Consecuencias del efecto acumulativo del flúor.

http://www.rcio.org/index.php/rcio/article/view/86/190