¿Como funciona?

Explicación: La inclusión de cualquier elemento heterogéneo en una trama cristalina alterara la reactividad de dicha trama. Es por ello que el fluoruro provocara cambios radicales en la en la trama de la hidroxiapatita situado en una posición normalmente ocupada por un ion oxhidrilo, la inclusión de fluoruro aumenta la intensidad de la ligaduras de hidrógeno y electroestáticas dentro del cristal y forma una trama de apatita termodinámica más estables y, por lo tanto,  menos solubles en ácidos.

Explicación: La placa bacteriana metaboliza carbohidratos fermentables y produce acidos orgánicos tales como los ácidos láctico, acético y propiónico. Estos ácidos pueden difundir a través de la placa hacia el esmalte y disolver sus componentes minerales (calcio, fosfatos, fluoruros). Si estos minerales difunden hasta el medio bucal, fuera del diente, se produce un fenómeno de desmineralización. Si se revierte el proceso y los minerales vuelven al diente, reestructurando los cristales dañados, se desarrolla un fenómeno de remineralización.

Cuando se agrega fluoruro a las lesiones cariosas incipientes, pueden observarse dos fenómenos:

•       Una disminución de la velocidad d formación de la lesión.

•       Una modificación de su apariencia histológica.

El proceso de remineralización se inicia en los estadios más incipientes de la caries, como después del primer descenso del pH. A medida que este vuelve a ascender, se van formando nuevos cristales, a partir de los iones liberados previamente. Estos cristales incorporan fluoruro en su interior. Cuando el fluoruro se encuentra presente en un estadio posterior de la formación de la caries (mancha blanca), penetra a través de la capa superficial e la lesión para producir una reminaralizacion total de esta y una disminución del tamaño de su cuerpo. El proceso carioso es dinámico, con periodos de desmineralización cuando desciende el pH que se alternan con periodos de remineraliación  medida que el pH aumenta. 

La presencia de fluoruro es crítica si el proceso ha de ser dirigido hacia la remineralización. Un factor importante y que por lo tanto debe tenerse en cuenta, es que no se requieren concentraciones elevadas de fluoruro producir la remineralizacón,  porque si este se encuentra presente de manera continua en bajas concentraciones (enjuagatorios, dentífricos) puede difundir hacia el interior de la lesión y precipitar como fluorapatita o fluorhidroxiapatita.

Algunos estudios han demostrado que el ion fluoruro tiene un efecto limitado sobre el desarrollo de la lesión y un mecanismo mayor de efecto cariostático sobre la reformación de apatita (recristalización). Este razonamiento ubica al fluoruro con efecto terapeutico sobre la carie dental.

El fluoruro absorbido no específicamente (FANE), en conjunción con la fluorapatita, la fluorhidroxiapatita y el fluoruro de calcio, favorecen el proceso del desmineralización-remineralización. El pH cíclico y los estudios in situ permiten una aproximación cuantitativa para estimar los beneficios del fluoruro en cuanto a la promoción de la remineralización y la inhibición de la desmineralización. Estos estudios avalan la hipótesis de Koulorides sobre la resistencia ácida adquiridas. Concepto que describe el efecto preventivo de caries del fluoruro.